Diálise peritoneal: Tudo que você precisa saber.

A diálise peritoneal é uma forma de remover resíduos de seu sangue quando seus rins não conseguem mais fazer o trabalho adequadamente. Este procedimento filtra o sangue de uma maneira diferente do que o procedimento de filtragem de sangue mais comum chamado hemodiálise.

Durante a diálise peritoneal, um fluido de limpeza flui através de um tubo (cateter) para parte do abdome. O revestimento do abdômen (peritônio) atua como um filtro e remove os resíduos do sangue. Após um determinado período de tempo, o fluido com os produtos residuais filtrados sai do seu abdômen e é descartado.

Esses tratamentos podem ser feitos em casa, no trabalho ou em viagens. Mas a diálise peritoneal não é uma opção para todos com insuficiência renal. Você precisa de destreza manual e capacidade de cuidar de si mesmo em casa ou de um cuidador confiável.

 

Porque está feito

Você precisa de diálise se seus rins não funcionam mais bem o suficiente. A lesão renal geralmente progride ao longo de vários anos como resultado de condições de longo prazo, como:

• Diabetes
• Pressão alta
• Inflamação renal (glomerulonefrite)
• Vários cistos nos rins (doença renal policística)

Na hemodiálise, o sangue é retirado do corpo, filtrado por uma máquina e, em seguida, o sangue filtrado é devolvido ao corpo. A hemodiálise geralmente é feita em um ambiente de saúde, como um centro de diálise ou hospital, embora às vezes possa ser feita em casa.

Embora ambos os tipos de diálise possam filtrar efetivamente seu sangue, os benefícios da diálise peritoneal em comparação com a hemodiálise incluem:

• Maior flexibilidade e independência no estilo de vida. Isso pode ser especialmente importante se você trabalha, viaja ou mora longe de um centro de hemodiálise.
• Uma dieta menos restrita. A diálise peritoneal é feita de forma mais contínua do que a hemodiálise, resultando em menor acúmulo de potássio, sódio e líquido. Isso permite que você tenha uma dieta mais flexível do que faria em hemodiálise.
• Função renal residual mais duradoura. Pessoas que usam diálise peritoneal podem reter a função renal por um pouco mais de tempo do que pessoas que usam hemodiálise.

Converse com seu médico sobre qual tipo de diálise pode ser melhor para você. Fatores a serem considerados incluem:

• Sua função renal
• Sua saúde geral
• Suas preferências pessoais
• Sua situação doméstica
• Seu estilo de vida

A diálise peritoneal pode ser a melhor opção se você:

• Não pode tolerar as mudanças rápidas do equilíbrio de fluidos associadas à hemodiálise
• Deseja minimizar a interrupção de suas atividades diárias
• Quer trabalhar ou viajar com mais facilidade
• Ter alguma função renal residual

A diálise peritoneal pode não funcionar se você tiver:

• Cicatrizes cirúrgicas extensas em seu abdômen
• Uma grande área de músculo abdominal enfraquecido (hérnia)
• Capacidade limitada de cuidar de si mesmo ou falta de apoio para cuidar de si mesmo
• Doença inflamatória intestinal ou surtos frequentes de diverticulite

Também é provável que pessoas que usam diálise peritoneal eventualmente tenham um declínio na função renal que requer hemodiálise ou transplante renal

 

Riscos

As complicações da diálise peritoneal podem incluir:

• Infecções. Uma infecção do revestimento abdominal (peritonite) é uma complicação comum da diálise peritoneal. Uma infecção também pode se desenvolver no local onde o cateter é inserido para transportar o fluido de limpeza (dialisato) para dentro e para fora do abdômen. O risco de infecção é maior se a pessoa que faz a diálise não for adequadamente treinada.
• Ganho de peso. O dialisante contém açúcar (dextrose). A absorção de parte do dialisato pode fazer com que você ingerir centenas de calorias extras diariamente, levando ao ganho de peso. As calorias extras também podem causar níveis elevados de açúcar no sangue, especialmente se você tem diabetes.
• Hérnia. Manter o líquido no abdômen por longos períodos pode causar tensão nos músculos.
• Diálise inadequada. A diálise peritoneal pode se tornar ineficaz após vários anos. Você pode precisar mudar para hemodiálise.

Se você fizer diálise peritoneal, precisará evitar:

• Certos medicamentos de prescrição e de venda livre que podem danificar os rins, incluindo medicamentos antiinflamatórios não esteróides.
• Mergulhar em uma banheira de hidromassagem ou nadar em um lago, lagoa, rio ou piscina sem cloro – o que aumenta o risco de infecção. Chuveiros e natação em uma piscina clorada são geralmente aceitáveis.

Como você se prepara

Você precisará de uma operação para inserir o cateter que transporta o dialisado para dentro e para fora do abdome. A inserção pode ser feita sob anestesia local ou geral. O tubo geralmente é inserido próximo ao umbigo.

Depois que o tubo for inserido, seu médico provavelmente recomendará esperar até um mês antes de iniciar os tratamentos de diálise peritoneal para dar tempo ao local do cateter para cicatrizar.

Você também receberá treinamento sobre como usar o equipamento de diálise peritoneal.

O que você pode esperar

Durante a diálise peritoneal:

• O dialisato flui para o seu abdômen e permanece lá por um período de tempo prescrito (tempo de permanência) – geralmente de quatro a seis horas
• A dextrose no dialisato ajuda a filtrar resíduos, produtos químicos e fluido extra em seu sangue de minúsculos vasos sanguíneos no revestimento de sua cavidade abdominal
• Quando o tempo de permanência termina, a solução – junto com os resíduos retirados de seu sangue – é drenada para uma bolsa de coleta esterilizada

O processo de encher e drenar o abdome é chamado de troca. Diferentes métodos de diálise peritoneal têm diferentes horários de troca. Os dois horários principais são:

• Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD)
• Diálise peritoneal de ciclo contínuo (CCPD)

Resultados

Muitos fatores afetam o desempenho da diálise peritoneal na remoção de resíduos e fluido extra do sangue. Esses fatores incluem:

• Seu tamanho
• A rapidez com que seus filtros de peritônio são desperdiçados
• Quanta solução de diálise você usa
• O número de trocas diárias
• Duração dos tempos de permanência
• A concentração de açúcar na solução de diálise

Para verificar se sua diálise está removendo resíduos suficientes, seu médico provavelmente recomendará testes, como:

• Teste de equilíbrio peritoneal (PET). Este teste compara amostras de seu sangue e sua solução de diálise durante uma troca. Os resultados indicam se as toxinas residuais passam rápida ou lentamente do sangue para o dialisado. Essa informação ajuda a determinar se sua diálise melhoraria se a solução permanecesse em seu abdômen por mais ou menos tempo.
• Teste de liberação. Uma amostra de sangue e uma amostra de solução de diálise usada são analisadas para determinar quanto de um determinado produto residual (ureia) está sendo removido de seu sangue durante a diálise. Se você ainda produz urina, seu médico também pode coletar uma amostra de urina para medir a concentração de ureia.

Se os resultados do teste mostrarem que seu programa de diálise não está removendo resíduos suficientes, seu médico pode mudar sua rotina de diálise para:

• Aumente o número de trocas
• Aumente a quantidade de dialisado que você usa para cada troca
• Use um dialisato com uma concentração maior de dextrose

Você pode melhorar seus resultados de diálise e sua saúde geral comendo os alimentos certos, incluindo alimentos com baixo teor de sódio e fósforo. Um nutricionista pode ajudá-lo a desenvolver um plano alimentar individualizado. Sua dieta será baseada em seu peso, suas preferências pessoais e sua função renal remanescente e outras condições médicas, como diabetes ou pressão alta.

Tomar seus medicamentos conforme prescrito também é importante para obter os melhores resultados possíveis. Ao receber diálise peritoneal, você provavelmente precisará de vários medicamentos para controlar sua pressão arterial, estimular a produção de glóbulos vermelhos, controlar os níveis de certos nutrientes no sangue e prevenir o acúmulo de fósforo no sangue.

Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1lise_peritoneal